Surveillances et évaluations
Avant la dialyse et entre les séances
· Etat de la fistule : aspect de la veine, qualité du souffle et du thrill (la fistule doit frémir à la palpation et être audible à l'auscultation).
· Pression artérielle : avant et après.
· Poids : avant et après.
Pendant la dialyse
· Etat général du patient : nausées, vomissements, crampes, bâillement.
· Pression artérielle.
· Contrôle des débits :
o Débit sang (ml/min) : est déterminé par le débit cardiaque du patient, le résistance interne du circuit à l’écoulement du sang et le différence de pression entre l’artère et la veine.
o Débit liquide effluent (ml/min).
o Débit restitution (ml/min).
o Débit dialysat (ml/min).
· Contrôle des pressions :
o Pression entrée (mmHg) :
§ limites usuelles : - 50 / +150 mmHg :
§ doit être négative (aspiration).
§ max - 250 mmHg.
§ proche de 0 si débit faible.
§ Si de plus en plus négative : début de coagulation du cathéter : rincer avec Nacl 0,9% ou héparine de rinçage.
o Pression trans-membranaire (PTM) : filtre (mmHg) : représente la différence de pression entre le compartiment sanguin (pression artérielle, pression veineuse) et le compartiment ultrafiltrat.
§ limites usuelles : +100 / +250 mmHg.
§ si de plus en plus positive : début de coagulation du filtre : vérifier et remettre à zéro le niveau de la chambre de dégazage.
o Pression effluent (mmHg) :
§ limites usuelles : -150 / +50 mmHg.
§ Si de plus en plus positive : début de coagulation du filtre : vérifier et remettre à zéro le niveau de la chambre de dégazage.
o Pression retour (mmHg) : limites usuelles : +50 / +150 mmHg :
§ doit être positive (restitution).
§ max +350 mmHg.
§ si de plus en plus positive : début de coagulation du cathéter : rincer avec Nacl 0,9% ou héparine de rinçage.
· Contrôle de la seringue d'anticoagulant.
· Contrôle des lignes : absence de pliure, de fuite, de bulle d'air.
