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 SCARLATINE

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latifa

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MessageSujet: SCARLATINE   Sam 2 Mai - 10:01


SCARLATINE



I)- DEFINITION :
Toxi-infection streptococcique contagieuse endémo-épidémique, responsable d’une éruption cutanée caractéristique, atteint l’enfant entre 5 et 10 ans.

II)- ETIOLOGIES :
1/- Agent causal :
Le streptocoque β hémolytique du groupe A.

2/- Causes favorisantes :
Enfant dès l’âge de 3ans, en contact avec les sujets malades ou des porteurs sains de l’entourage.

III)- MODE DE TRANSMISSION :

Porte d’entrée habituellement pharyngée, par contact direct. La contagiosité débute déjà 24 heures avant l’apparition des 1ers signes.
La porte d’entrée est rarement cutanée (brûlure) ou génitale (scarlatine puerpérale).

IV)- SIGNES CLINIQUES :
Enfant de 5 à 10 ans + Fièvre brutale + Angine + Eruption sans intervalle de peau saine prédomine aux plis de flexion + Langue blanche, puis desquamative, puis
framboisée + Desquamation en «doigts de gants» des extrémités. Elle se déroule
en 4 phases bien définies : incubation (2-5 j), invasion (36h), état, desquamation.

Clinique : Scarlatine commune, en 4 phases.

1/- Incubation :
Silencieuse, de 2 à 5 jours.

2/- Invasion : début brutal par :
- Malaise général avec frissons.

- En quelques heures fièvre à
40 – 41 °C.

- Vomissements.

- Céphalées, tachycardie.

- Examen de la gorge : Angine érythémato-pultacée et langue framboisée blanche
(recouverte d’un enduit blanc épais, à travers lequel font saillies des papilles
rouges).

Cette phase dure 36 heures en moyenne.

3/- Période d’état : exanthème + énanthème + signes généraux.

● Exanthème : s’installe en 1 seule
poussée.

Débute et prédomine au niveau des grands plis de flexion des membres, la partie antérieure du thorax et la partie inférieure de l’abdomen.

S’étend en 24 à 48 heures à tout le corps. Le visage est inconstamment atteint.

C’est un érythème diffus sous forme de vastes nappes qui confluent sans intervalle de peau saine (≠ rougeole). Sur ce fond érythémateux font saillies des pointillés rouges sombres ce qui donne l’aspect de «chaire de poule rouge». Maximum le 3ème - 4ème jour, décrois vers le 6ème jour.

● Enanthème :
Angine de la phase d’invasion.

Glossite : la langue se nettoie des bords au centre, d’où le "V" lingual, jusqu'à l’aspect de langue framboisée rouge (disparition de l’enduit blanchâtre).

● Signes généraux : ceux de la phase d’invasion. Fièvre à 40 - 41°C, tachycardie.

4/- Phase de desquamation :
Débute là où a commencé l’éruption.

Fine au niveau du visage, larges lambeaux au niveau des extrémités «aspect en doigt de gants» (après le 8ème jour.
A noter que l’exanthème n’atteint pas les paumes des mains et les plantes des pieds, mais la desquamation y est importante. Elément caractéristique.

V)- BIOLOGIE :
- hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles.

- streptocoque β hémolytique du groupe A dans les prélèvements de gorge (non nécessaire).

- augmentation des ASLO et des ASD.

Formes cliniques :
* Formes frustes : la glossite est identique.
* Forme maligne : avec convulsion, polypnée, collapsus, syndrome hémorragique, décès avant l’éruption.
* Eruption morbilliforme, miliaire, purpurique ou ecchymotique.
* Porte d’entrée pharyngée (forme commune), peut être une brûlure, une plaie (scarlatine chirurgicale)…

VI)- EVOLUTION ET COMPLICATIONS :
1/- Evolution :
Les rechutes sont exceptionnelles.

2/- Complications :

- ORL : adénite cervicale, otite.

- Articulaires : rhumatisme précoce, rhumatisme tardif ou scarlatin = RAA.

- Rénales : banales (albuminurie, oligurie) ou GNA post-streptococcique.

VII)- TRAITEMENT :
1/- Mise en condition du patient :

- Repos au lit.

- Réanimation des formes malignes.

2/- Antibiothérapie :
Pénicilline G pendant une dizaine de jours (ou Amoxicilline) ; si allergie aux β lactamines, Macrolides.

VIII)- PROPHYLAXIE :

- Isolement du malade et éviction scolaire.

- Maladie à déclaration obligatoire.

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Hasnae
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Emploi : Etudiante_infirmière

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MessageSujet: Re: SCARLATINE   Mar 5 Mai - 16:35

Mercii latifa, joli sujet et jolie mise en page Wink

_________________
Le fou se croit sage et le sage se reconnaît fou.


Vise toujours la lune, même si tu rates, tu atterriras parmi les étoiles !
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hanane

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MessageSujet: Re: SCARLATINE   Mar 5 Mai - 17:44

merci tifa pour la presentation
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latifa

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Localisation : Meknes

Emploi : etudiante SF

Date d'inscription : 01/05/2009

MessageSujet: Re: SCARLATINE   Mer 6 Mai - 8:36

je vous en priis; merci pour votre passage flower
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simo95

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Emploi : Infirmier

Date d'inscription : 27/01/2009

MessageSujet: Re: SCARLATINE   Mar 19 Mai - 10:48

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latifa

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MessageSujet: Re: SCARLATINE   Mar 19 Mai - 14:32

merciiii Sim0
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MessageSujet: Re: SCARLATINE   

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SCARLATINE
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