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 LA PANCREATITE AIGUE

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AuteurMessage
hassan86



Masculin
Zodiaque : Sagittaire

Nombre de messages : 29

Age : 29

Localisation : laayoune

Emploi : etudiant en ifcs

Date d'inscription : 03/02/2009

MessageSujet: LA PANCREATITE AIGUE   Mer 11 Fév - 5:23

LA PANCREATITE AIGUE


1. Rappels Anatomique et physiologique..
2. Définition.
3. Étiologies.
4. Diagnostic.
5. Examens.
6. Complications.
7. Traitement.
-----------------------------------------------------




1. RAPPELS ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE.


♦Le pancréas comprend trois parties: figure 1.
- la tête ( liée au duodénum)
- le corps
- la queue ( au contact de vaisseaux de la rate, le hile)
Le pancréas comprend trois parties.

♦ Situation anatomique:
Situation anatomique du pancréas.

♦ Le pancréas est une glande
- endocrine qui sécrète:
- l’insuline
- le glucagon
- la somatostatine
- exocrine qui sécrète :
- le suc pancréatique, responsable de la digestion des protéines, des
triglycérides et des glucides alimentaires à raison de 3500 ml/24h ( composé d’enzymes
digestives : trypsine, chimotrypsine, carboxypeptidase, ribonucléase, désoxyribonucléase,
lipase et amylase)

♦ Le pancréas assure un rôle de tampon:
- déverse des ions bicarbonates et du calcium qui tamponne l’acide
chlorhydrique sécrété par l’estomac


2. DEFINITION.

On distingue principalement deux types de pancréatite aiguë:

♦ Pancréatique aiguë oedémateuse: elle n’affecte que la glande elle-même, a une évolution
généralement bénigne

♦ Pancréatite nécrotico-hémorragique : destruction importante de la glande pancréatique
par autodigestion avec irruption des enzymes pancréatiques dans la cavité péritonéale, qui
peut toucher les organes voisins.



3. ETIOLOGIES.

Deux étiologies principales:

→ l’alcoolisme (l’alcool est toxique et détruit le parenchyme pancréatique)

→ l’obstruction du canal de Wirsung par un calcul biliaire le plus souvent transitoire
(migration lithiasique par le cholédoque)

Étiologies rares:

→ La chirurgie biliaire (pancréatite post-opératoire)
→ hyperlipémie majeure
→ hyperparathyroïdie
→ infections virales (oreillons, Echovirus)
→ anomalies congénitales


4. DIAGNOSTIC.

4.1. Clinique.

- douleur abdominale aiguë épigastrique transfixiante
- défense abdominale
- iléus intestinal réflexe
- état de choc
- position antalgique en chien de fusil
- troubles neuropsychiques

4.2. Biologie.

- augmentation amylasémie
- augmentation amylasurie
- augmentation lypasémie
Dans le cadre d’une pancréatite sévère et gravissime (Score de Ranson):
- l’hyper leucocytose
- augmentation des LDH
- augmentation ASAT
- augmentation de l’urée
- hypocalcémie
- chute des bicarbonates
- chute hématocrite
- chute de la pression artérielle en oxygène (PaO2)


5. EXAMENS.

Pour déterminer s’il existe un épanchement pleural:
• abdomen sans préparation
• thorax de face
Pour déterminer s’il existe un oedème pancréatique et/ou péri-pancréatique, ou des coulées de
nécrose inflammatoire:
• échographie
• Scanner (examen de référence)


6. COMPLICATIONS.

La principale complication est:
- la nécrose pancréatique: zone(s) de parenchyme pancréatique non viable(s)
focalisée(s) ou diffuse(s).
Autres:
- Infection secondaire à la nécrose
- Défaillance multiviscérale
- abcès
- kystes



7. TRAITEMENT.

A. Préventif.

Informer des risques liés à l’alcoolisme

B. Médical.

•Mise au repos du tube digestif par aspiration gastrique

•Réanimation :

- assurer une hémodynamique stable et prévenir l’insuffisance rénale par remplissage
- Nutrition par voie parentérale puis entérale par voie jéjunale (jéjunostomie)
- Antibiothérapie, antipyrétique
- Ventilation assistée quand insuffisance respiratoire par oedème lésionnel
- Epuration extra-rénale

C. Chirurgical.

• Exploration visuelle, manuelle et radiologique
• Traitement des lésions biliaires si elles existent (cholécystectomie)
• Traitement des lésions pancréatiques (drainage d‘abcès, nécrosectomie)


Dernière édition par Hasnae le Ven 10 Avr - 18:00, édité 1 fois (Raison : mise en page)
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mustapha



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Age : 30

Localisation : Taza

Emploi : ide

Date d'inscription : 09/12/2008

MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Mer 11 Fév - 7:02

Merci Hassan pour ton sujet, j'ajoute quelques image pour l'illustration du coté anatomique. MERCI





Rapports du pancréas avec le tube digestif et les voies biliaires.



Situation du pancréas dans la cavité abdominale

_________________

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simo95



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Zodiaque : Cancer

Nombre de messages : 256

Age : 33

Localisation : KHOURIBGA

Emploi : Infirmier

Date d'inscription : 27/01/2009

MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Mer 25 Fév - 15:59

Merci hasssan et mustapha
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hanane



Féminin
Nombre de messages : 178

Date d'inscription : 04/01/2009

MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Ven 27 Fév - 15:41

merci tout les deux mustapha et hasan
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Hasnae
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Zodiaque : Verseau

Nombre de messages : 319

Age : 28

Localisation : Laâyoune

Emploi : Etudiante_infirmière

Date d'inscription : 09/12/2008

MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Ven 10 Avr - 18:01

Mercii pour le sujet hassan, intéressant comme toujours study study

_________________
Le fou se croit sage et le sage se reconnaît fou.


Vise toujours la lune, même si tu rates, tu atterriras parmi les étoiles !
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walid



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Date d'inscription : 30/01/2011

MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Ven 4 Fév - 11:34

merci c'est très intéressent ce rappel anatomique vkjyg vkjyg
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walid



Masculin
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Nombre de messages : 8

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Emploi : i.d.e en soins généraux

Date d'inscription : 30/01/2011

MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Ven 4 Fév - 11:39

]j'ai besoin des soins en urgence chirurgical '
' pancréatite aiguë " kkkkkkkkkkyh [right]
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MessageSujet: Re: LA PANCREATITE AIGUE   Aujourd'hui à 18:05

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