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 ugd: l'ulcère gastro-duodenal

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hassan86



Masculin
Zodiaque : Sagittaire

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Age : 29

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Emploi : etudiant en ifcs

Date d'inscription : 03/02/2009

MessageSujet: ugd: l'ulcère gastro-duodenal   Mer 11 Fév - 5:18

Module digestif


L’ estomac :

I. Bases physiologiques :

1. Composition du suc gastrique :

- Eau et électrolytes = surtout HCI
- Enzymes protéolytiques = surtout pepsine
- Micro protéines formant les mucus
- Le facteur intrinsèque

2. Mécanisme de régulation :

- Stimulation par la gastrine : région antrale +++ duodénum
jéjunum

Stimulé par : facteurs mécaniques et chimiques

- Inhibition par :
* Autorégulation : pH dépendante
* Hormonaux d’origine intestinale

Exemple : sécrétive CCK-PZ

II. Ulcères gastro-duodénaux : maladie ulcéreuse

1. Définition :

Perte de substance creusant plus ou moins profondément la paroi de l’estomac ou du duodénum.
On peut différencier : Exulcération - Ulcération – Ulcère


2. Epidémiologique :

Pathologie fréquente et invalidante, douloureuse et récidivante
Touche 5 à 10 % des occidentaux
Plus d’ulcères duodénaux que gastriques.
La classique prédominance masculine est de moins en moins nette, concerne surtout le duodénum. Gastrique => cancer possible
Duodénal => jamais de cancer


3. Symptomatologie clinique :

A) Syndrome ulcéreux typique 30 % (%)

- Douleur : crampe
- Siège : épigastrique
- Rythme post prandial
- Calmé par repas ou anti-acides


B) Syndrome atypique incomplet

C) Dysepsie (circonstance de découvertes plus que symptômes )

D) Nul dans 20 % des cas

E) Notion de poussées


4. Traitement :


A) Endoscopique :

- Aspect anatomique précis ( pronostic )
- Localisation
- Biopsies systématiques si ulcéro-gastriques
- Recherche de hélicotacter pylore


5. Evolution et complications :

- Poussées évolutives et cicatrisations spontanées possibles
- Hémorragies ( Ulcère duodénal plus que gastrique )
- Perforation avec péritonite ( ulcère duodénal )
- Cancérisation exclusivement pour ulcère gastrique


6. Etiopathogénie :

A un moment donné, à un endroit donné de la muqueuse, il se produit un déséquilibre entre ce qui attaque la muqueuse et ce qui la défend.
Facteurs de défense muqueuse :
- Notion de barrière muqueuse = mucus + HCO3
- Rôle de la vitesse de renouvellement CR
- Intégrité de la micro circulation sous muqueuse
- Notion de ddp trans-muqueuse
Facteurs d’agression :
- Naturels : HCI, pepsine, hélicobacter pylore
- Toxiques : Médocs ( tabac, alcool )


7. Traitement médical :

Les traitements actuels parviennent à la cicatrisation dans la quasi totalité des cas. La récidive est souvent évitée quand l’ulcère n’est que lié à la présence de l’helicobacter P. Il n’y a pas de régime anti-ulcéreux.


A) Les médocs disponibles :
- Les topiques (pst) qui ont un but antalgique
Les anti-sécréteurs sont les plus puissants
Anti H2, exemple : Tagamet, Pepdine, Nizanid

- Inhibiteurs de la pompe à protons : Mopral, Zoltrum, Ogast, Lanzer, Eupantol, Inipom,

- Cytoprotecteurs ( à action locale ) Exemple : Ulcar, Keal

- Les traitements d’éradication de Hp associent un anti-sécréteur à forte dose à un antibiothérapie également double, le plus souvent amoxicilline, darythomycine ou amoxicilline métronidazol.


Dernière édition par Hasnae le Ven 10 Avr - 17:34, édité 1 fois (Raison : mise en page)
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simo95



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Emploi : Infirmier

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MessageSujet: Re: ugd: l'ulcère gastro-duodenal   Mer 25 Fév - 16:00

baraka allaho fik
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hanane



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MessageSujet: Re: ugd: l'ulcère gastro-duodenal   Ven 27 Fév - 15:43

merci hasan
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Hasnae
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Emploi : Etudiante_infirmière

Date d'inscription : 09/12/2008

MessageSujet: Re: ugd: l'ulcère gastro-duodenal   Ven 10 Avr - 17:36

Mercii pour le sujet Hassan, j'ai fait une petiet mise en page pour que ça devienne plus lisible, f
ais plus d'attention à ça la prochaine fois

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MessageSujet: Re: ugd: l'ulcère gastro-duodenal   Aujourd'hui à 18:06

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